在《老阿姨最后的巅峰视频》中，尽管保留了传统互动叙事游戏的核心要素，但它引入了创新的游戏机制。玩家的选择直接塑造了剧情，同时面对激烈的逃生和对抗场景，需要通过快速时间事件（QTE）做出反应。游戏独特之处在于其复杂的多线叙事结构，为绑匪与人质塑造了独具特色的角色与故事背景。
这种充满戏剧性冲突的故事设定以及其中的两难选择情境在互动叙事游戏中并不罕见，它的叙事方式与《底特律：成为人类》等作品类似。
这或许与开发商INTERIOR/NIGHT的核心成员曾参与过《暴雨》和《超凡双生》等知名作品的开发有关，他们在故事设计上保留了这些作品的精华。
游戏玩法方面最大的创新在于，它从一开始就被设计为多人派对游戏，支持最多8名玩家进行本地联机游戏，而且联机设备不受限制，可以混合使用。在游玩过程中，玩家可以选择使用手柄、鼠标或手机等不同设备进行操作，这种多样化的操作方式使得游戏体验更加灵活便捷。游戏内的一些QTE也针对不同玩家使用的设备进行了适配，保证了整体游戏体验的流畅性。
